消化内科常用药(7)

胞磷胆碱（尼克林）：针剂 0.25g/2ml/支（尼可林） 本品对大脑和中枢神经系统因外伤引起的脑组织代谢障碍和意识障碍，有调节和激活作用，能增强脑部血流和氧的消耗，具有催眠作用，用于大脑中风而致偏瘫的患者及急性颅脑外伤和脑手术所引起的意识障碍，也可用于耳鸣和神经性耳聋。
用法：肌注：每日0.25g，静滴：每次0.25～0.5g，每日1～2次，宜缓慢。
注意事项：偶有恶心、厌食、烧灼感，有时可有一过性血压下降、不眠、兴奋等。口服不可与有氯酯醒的药物合用。
乙酰谷酰胺 针剂0.25g/支 改善神经细胞代谢，维持良好的应激机能；降低血氨，用于肝昏迷
用法：静滴 0.25～0.75g溶于5%～10%葡萄糖溶液500ml中，一日1次
注意事项：可能会引起血压下降
吡拉西坦（脑复康）：片剂 0.4g/片 能促进大脑皮层代谢，有助于大脑对氨基酸和磷脂的吸收及大脑蛋白质的合成，用于脑动脉硬化症及脑血管意外所致的记忆和思维障碍，老年痴呆，药物中毒及一氧化碳中毒所致的记忆和思维障碍等。
用法：口服每次0.8～1.6g，每日3次，6周为一疗程，症状缓解后改为每次0.4～0.8g，每日3次。
注意事项：偶见口干、胃纳减退、睡眠不佳、轻微荨麻疹、呕吐等，停药后缓解。
哌甲酯（利他林）：片剂 10mg/片，粉针剂 20mg/瓶 对大脑皮层、皮层下中枢及呼吸中枢均有兴奋作用，但有轻微的增加心率和升压作用，用于忧郁症，发作性脑病，安眠葯中毒、记忆力减退、儿童多动症，也用于治疗输液反应，遗传性过敏性皮炎及经异丙肾和氨茶碱治疗无效的支气管哮喘。
用法：遵医嘱
注意事项：常见食欲减退、口干、头晕、头痛、失眠、运动障碍、皮疹、心悸等，癫痫或高血压患者慎用，青光眼、激动性抑郁或过度兴奋者禁用。
醒脑静（安宫牛黄针）：注射剂 10ml/支（有麝香、栀子、郁金、冰片） 苏醒、解痉、镇静、解热，用于肝昏迷、神经系统疾病引起的昏迷、抽搐及中毒性脑病的辅助治疗。
用法：静注，每次10～20ml，每日1～2次，应用50％GS稀释后缓注。
洛贝林（山梗菜碱）：针剂 3mg/1ml/支 为反射性呼吸中枢兴奋药，有烟碱样作用，对之外神经节先兴奋后麻痹，用于各种原因引起的呼吸抑制和新生儿窒息。
用法：皮下注射或肌注，每次3～10mg，极量每次20mg，每日50mg；静注每次3mg，极量 每次6mg，每日20mg
注意事项：可有恶心、呕吐、头痛、呛噎、心悸等，剂量较大施能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。
尼可刹米（可拉明）：针剂 0.375g/支 为最常用的呼吸兴奋药，对大脑皮层、血管运动中枢也有较弱的兴奋作用，用于各种原因引起的呼吸抑制，其中对吗啡中毒的呼吸抑制作用最好。
用法：皮下注射或肌注或静注、静滴：每次0.25～0.5g，必要时1～2小时重复一次，极量：每次1.25g
注意事项：较大剂量可出现多汗、恶心、打喷嚏、呛咳、面部潮红及全身搔痒；血压升高、脉搏快、心律失常等，用量过大可出现癫痫样大发作，应及时注射苯二氮卓类药物或小量硫喷妥钠控制，小儿高热不宜使用。
镇静、催眠、抗焦虑药
阿普唑仑（佳乐定）：片剂 0.4mg/片 具有抗焦虑、抑郁、肌肉松弛、镇静和抗癫痫作用，用于焦虑不安，恐惧。顽固性失眠及抑郁症等
用法：抗焦虑：开始每次0.25～0.5mg，每日3次，最大限量每日4mg；镇静、催眠：0.4～0.8mg，睡前服；抗抑郁：每日2～4mg，分3次服用，若使用4～7日无效，不宜再用。
注意事项：精神抑郁者慎用，年老体弱者减量。不良反应常有嗜睡、头晕、乏力、老年见便秘，大剂量可见共济失调、震颤，个别出现兴奋、多语、甚至幻觉，停药后消失，长期应用有成瘾性，可发生撤药反应，服用期间禁止饮酒，静脉注射易发生静脉血栓形成或静脉炎，注射过快可引起心血管和呼吸抑制，甚至死亡。
地西泮（安定）：片剂2.5mg/片，针剂 10mg/2ml/支 有镇静和抗焦虑作用，催眠、抗惊厥和癫痫，中枢性肌肉松弛作用，可用于脑血管意外或脊髓损伤时的中枢性肌强直，还可用于治疗酒精成瘾后的戒断症状。
用法：抗焦虑：口服每次2.5mg~10mg，每日2～4次；镇静：口服第一天5～10mg，每日3～4次，以后减少至每次205～5mg，每次3～4次；催眠：口服每次2.5～5mg，每次3～4次；抗癫痫：口服每次2.5～10mg，每日2～4次，静注，开始5～10mg，间隔10～15分钟按需再重复，必要时2～4小时重复。
艾司唑仑（舒乐安定）：片剂 1mg/片 具有较强的镇静、催眠、抗惊厥、抗焦虑作用，用于紧张、焦虑、恐惧、失眠、癫痫大小发作及术前镇静。
用法：镇静：口服，每次1～2mg，每日1～3次。催眠：每次2～4mg，睡前服。抗癫痫：每次2～4mg，每日3次。
注意事项：偶见乏力，嗜睡，口干，年老体弱应减量。
苯巴比妥（鲁米那）：片剂 30mg/片，针剂 0.1g/支 维长时慢速类催眠药，作用时间6～8小时，有降低血清胆红素作用，用于镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫大发作，增强解热镇痛药镇痛效力，新生儿高胆红素血症，肝内胆汁淤积性黄疸，某些溶血性黄疸。
用法：镇静及当癫痫：口服每次15～30mg，每日3次。催眠：睡前服60～100mg，极量：每次0.15g，每日0.3g。静脉用药：镇静每次0.1g，抗惊厥、癫痫持续状态每次0.1～0.2g，极量每次0.25g。
注意事项：常见困倦、头晕、精神不振和宿醉症状，可出现过敏反应，如皮炎、红斑、剥脱性皮炎及哮喘。有过敏史者禁用，长期应用可产生依赖性和耐药性，突然停药可产生撤药综合症。
肝豆状核变性治疗药
青霉胺：糖衣片 0.125g或0.25g/片 能络合铜、铁、汞、铅、砷等重金属，形成稳定合可溶性的复合物，由尿排出，也有抗类风湿关节炎作用，用于铅、汞等重金属中毒、肝豆状核变性、胱氨酸尿及对其他药物无效的严重活动性类风湿关节炎的治疗。
用法：重金属中毒：口服，每日0.5～1.5g，分4～6次服用，5～7天为一疗程，停2天，一般可用2～3各疗程。肝豆状核变性核类风湿性关节炎：口服，开始每日0.125～0.25g，每1～2月，增加0.12~0.25g，维持量每次0.25g，每日4次，最大日剂量1.5g。胱氨酸：口服，每日1g，分4次，最大日剂量2g。
注意事项：偶可引起头痛、咽痛、乏力、淋巴结肿大、食欲减退、恶心、腹痛、腹泻等，可见发热、皮疹、剥脱性皮炎；骨髓抑制，长期服用可引起视神经炎，可出现蛋白尿、血尿及肾病综合症。用药前应作青霉素皮试，肾功能不全者禁用。