消化内科常用药(8)

抗精神病药
氯丙嗪（冬眠灵）：糖衣片 25mg或50mg/片，针剂 25mg或50mg/支 抗精神病、镇吐、降温，对植物神经和心血管系统及对内分泌均有作用，用于治疗其所致的疾病。
用法：口服，每次 12.5～100mg，极量每次150mg，每日600mg；肌注或静滴，每次25～50mg，极量每次100mg，每日400mg。
注意事项：有口干、上腹部不适、乏力、嗜睡、心悸、、偶见分泌乳汁、肥胖、闭经等，可引起眼部并发症，主要表现为角膜和晶状体混浊，或使眼内压升高，长期用药者应进行眼科检查。可发生过敏反应，常见有皮疹、剥脱性皮炎、接触性皮炎，静注可引起血栓性静脉炎，肌注较痛；可引起体位性低血压，长期用药可引起锥体外系反应，有癫痫病史者及严重肝功能损害者禁用。
奥氮平（再普乐）：片剂 5mg或10mg/片 用于精神分裂症和其他有严重阳性体征或阴性体征的精神病的急性期和维持治疗。
用法：口服每日1次，每次10mg
注意事项：常见有瞌睡、步态异常、头晕、***不能、食欲增加、体重增加、体位性低血压、口干、便秘、少见有低血压或晕厥的心动过缓。罕见有高血糖，高甘油三酯血症，前列腺肥大或麻痹性肠梗阻以及肝功能损害患者慎用。
奋乃静：片剂 2mg/片 作用与氯丙嗪基本相似，抗精神病作用强度大于氯丙嗪，用于急慢性精神分裂症，躁狂症，反应性精神病及其他重症精神病的对症治疗。
用法：口服，每次2～4mg，每日3次。用于精神病，每日8～64mg，分次服。对兴奋型躁动者，可先肌注，每次5～10mg，每日2～3次。
注意事项：锥体外系反应较多，有时可见排尿困难，低血压、迟发型运动障碍，头晕口干；偶见视物模糊。肝功能不全或严重心血管疾病及震颤麻痹患者慎用。
抗抑郁药
阿米替林：糖衣片 25mg/片 镇静作用强，抗抑郁作用与丙咪嗪相似，还有抗焦虑作用，用于治疗焦虑型或激动型抑郁症。
用法：口服，开始每次25mg，每日2～4次，而后根据病情和耐受情况逐渐增至每日150～300mg。老年人每次10mg，每日3次，睡前用20mg，一般维持量每次25mg，每日2～4次。
注意事项：有口干、嗜睡、便秘、视力模糊、排尿困难、心悸、或心律失常，偶见体位性低血压，肝功能损害及吃饭性运动障碍，本品可诱发癫痫，应予注意，严重心脏病、青光眼、前列腺肥大及尿潴留者禁用。
三氟噻吨－四甲蒽丙胺（黛力新、黛安神）：片剂，每片含三氟噻吨0.5mg，四甲蒽丙胺10mg三氟噻吨是一种神经阻滞剂，小剂量具有抗焦虑和抗抑郁作用，四甲蒽丙胺是一种双相抗抑郁剂，低剂量具有兴奋作用，用于神经衰弱、心源性抑郁、抑郁性神经官能症、隐惹性抑郁、心身疾病伴焦虑和情感淡漠、更年期抑郁；嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。
用法：口服每日2片，早中各1片，老年人早晨服1片即可，维持量通常早晨口服1片；对失眠或严重不安的病例，建议急性期加服镇静剂。
注意事项：短暂的不安和失眠。严重心脏疾病、未经治疗的闭角性青光眼患者禁用。
氟西汀（百忧解）：胶囊剂 20mg/粒 为抗抑郁药，能抑制神经元对5－羟色胺重吸收，用于中度及顽固性重症抑郁症，及抑郁症长期抗复发治疗。
用法：口服，初始每日20mg，有效治疗量为20～80mg，老年患者最大安全治疗量为每日60mg.
注意事项：常见有皮疹、荨麻疹、食欲减退、体重减轻、偶见心律失常、高血压、胃炎、肝功能损害。禁止与单胺氧化酶抑制剂合用，若服用汞单胺氧化酶抑制剂，必须停药2周后才能使用本品，若服用本品需停药5周后才能服用单胺氧化酶抑制剂。
米氮平（瑞美隆）：片剂 30mg/片 本品适用于抑郁症的发作。
用法：口服，起始剂量为每日15mg，逐渐加大剂量至获得最佳疗效，有效剂量通常为15～45mg，如用2～4周后显效，症状完全消失4～6个月逐渐停药。
注意事项：常见有食欲增加、体重增加，打瞌睡、镇静、偶有体位性低血压、躁狂症、惊厥发作、震颤、肌肉痉挛、急性骨髓抑制，药物疹，对本品过敏者禁用，用药期间应定期检测周围血象、肝功能。
抗心绞痛药
硝酸甘油：片剂 0.5mg或0.6mg/片，针剂 5mg/1ml/支 直接松弛小血管平滑肌，见地心脏前后负荷，降低心肌耗氧量，并促进心肌侧支循环增加供氧。用于各种形式的心绞痛、预防心绞痛发作、急性心肌梗塞、急性左心衰等。
用法：遵医嘱
注意事项：可引起头痛、眩晕、面部潮红、严重时可出现恶心、呕吐、心动过速、视力模糊、皮疹等，过量可出现口唇、指甲青紫、脉速、抽搐，脑出血、颅脑外伤、低血压、休克等患者禁用，长期连续用药可产生耐受性，宜用最低有效量。
硝酸异山梨醇酯（消心痛）：片剂 5mg/片，针剂 10mg/支 具有冠脉扩张作用，为有效的抗心绞痛药，用于心绞痛，冠脉循环功能不全及心肌梗塞的预防。
用法：口服（勿嚼）每次5～10mg，每日2～3次，长效片，每日2次，每次20mg
注意事项：可能因血管扩张而出现头痛、面红、灼热感、恶心、胃肠不适、心动过速、血压下降甚至虚脱。对贫血、头部创伤、脑出血、严重低血压或血容量不足、高血压、休克者禁用。
单硝酸异山梨酯（鲁南欣康）：片剂 20mg/片 通过扩张外周血管及促进心肌血流重新分布而发挥抗心肌缺血作用。用于冠心病的长期治疗，预防心绞痛，肺高压等。
用法：口服，每次1片，每日1次，特别情况，每次40mg，每日2次，吞服。避免突然停药，应逐渐减量；静滴，一般有效剂量为2～7mg/小时，开始剂量每分钟60?0?8g，每日1次，一般剂量每分钟60～120?0?8g，每日1次，10天一疗程。
注意事项：治疗初期常有头痛。在治疗初期及加大剂量后可见血压降低、眩晕及乏力。偶见恶心，呕吐，面部潮红及皮肤过敏反应。极少数情况下可能发生血压大幅度下降，伴心绞痛症状加剧。虚脱及昏厥见于个别病例。间或见剥脱性皮炎。禁用于低充盈压性急性心肌梗塞，低充盈压性左心室衰竭，休克，血压极低，心室缩窄性心肌病，缩窄性心包炎，心包填塞
硝苯吡啶（硝苯啶、心痛定、拜新同、纳欣同）：片剂 10mg/片（心痛定），30mg/片（拜新同），20mg/片（纳欣同） 为钙拮抗剂，直接松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，增加冠脉学流量，提高心肌对缺血的耐受性；同时扩张周围小动脉，降低周围血管阻力，使血压下降，用于防治冠心病心绞痛及各型高血压。
用法：硝苯吡啶，每次5～10mg，每日3次，急用时舌下含服；纳欣同，每次20mg；每日2次；拜新同,每日30mg。