消化内科常用药(11)

注意事项：常见便秘、腹胀、消化不良和腹痛。活动性肝炎无法解释的谷丙转胺酶持续升高者禁用，对有肝病及过量饮酒史者慎用。
抗凝溶栓药
肝素钠：针剂12500IU/2ml/支，本品在体内外都有抗凝血作用。主要有阻止血小板凝聚和破坏；抑制凝血活素地形成；对抗凝血活素的作用；抑制凝血酶地形成及抑制凝血酶的活性。用于血栓栓塞性疾病，防止血栓形成活扩大；用于弥散性血管内凝血；心血管手术、体外循环等。
用法：静滴：5000IU加入生理盐水活5％～10％地葡萄糖液100ml中静滴，每分钟20～30滴为宜。深部肌注：10000～12500IU，每8～12小时1次。
注意事项：可引起自发性出血，偶见过敏反应，长期使用可发生暂时性脱发、骨质疏松和自发性骨折等。出血性心内膜炎、消化道溃疡、严重肝肾功能不全、黄疸、重症高血压患者禁用。有过敏性疾病及哮喘史者、用口服抗凝药者、月经过多者、产前3个月或产妇慎用。
低分子肝素钠（克塞）：注射剂 4000IU/0.4ml/支，主要治疗急性深静脉血栓。
用法：皮下注射，每次200IU/kg，每日1次，或每次100IU/kg，每日2次
注意事项：主要有轻微出血现象，少数有血小板减少，偶见常规皮下注射后发生局部皮肤病变或注射部位轻度淤血，偶见一般性皮肤过敏。有血小板减少史或过敏史者，发生出血或有严重出血倾向地连续性凝血障碍者，手术引起的器官损伤性出血者，外伤性脑血管出血者禁用。肝肾功能衰竭者，较严重的高血压者，有胃肠道溃疡病史或其他足赤损伤出血者，视网膜血管病变者，以及脑脊髓手术期间用药应谨慎。应按规定进行血小板计数，本品不得肌注，1mg硫酸鱼精蛋白可拮抗本品约100IU。
低分子肝素钙（速碧林、速避凝）：注射剂 4100IU/0.4ml/支或6150IU/0.6ml/支，主要治疗急性深静脉血栓。
用法：皮下注射，每次200IU/kg，每日1次，或每次100IU/kg，每日2次
注意事项：同低分子肝素钠。
氯吡格雷（波立维）：片剂 75mg/片，本品为血小板聚集抑制药，能选择性抑制ADP与血小板受体的结合，随后抑制激活ADP与糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物，从而抑制血小板的聚集。本品也可抑制非ADP引起的血小板聚集，不影响磷酸二酯酶的活性。用于预防和治疗因血小板高聚集状态引起的心脑及其他动脉的循环障碍疾病。
用法：口服，每次50mg或75mg，每日1次，可与食物同服或单独服用。
注意事项：偶见胃肠道反应，皮疹、皮肤粘膜出血，罕见白细胞和粒细胞减少。对本品过敏者、近期有活动性出血者禁用，肝脏损伤、有出血倾向者、孕妇哺乳期妇女慎用。
其他
参麦：针剂 10ml/支（成分为人参、冬麦），本品用于各种休克，冠心病心绞痛，心肌梗塞，病毒性心肌炎，肺源性心脏病，心力衰竭等，对各种癌症患者，配合化疗，放疗有明显的增效减毒作用。
用法：治疗癌症，用40～70ml加入10％葡萄糖液中静滴，每日1次，10日为一疗程；其他疾病，用10～40ml加入5％～10％葡萄糖液250ml中静滴，每日1次，10～15日为一疗程。
注意事项：有轻微肝毒性如出现黄疸及肝功能改变，口干、口渴、舌燥、口角疱疹，颜面潮红，荨麻疹样皮疹，胸闷等。阴盛阳衰者不宜用。
祛痰药
溴己新（必嗽平）：片剂 8mg/片，溶解粘痰作用较弱。用于急慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张等有白色粘液又不易咳出的患者。
用法：口服每次8～16mg，每日3次。
注意事项：宜在餐后服用，偶有恶心、胃部不适，少数有血清转氨酶一过性升高，严重的有皮疹、遗尿；胃溃疡者、孕妇及哺乳期妇女慎用。
强力稀化粘素（吉诺通）：胶囊 0.3g/粒，本品在上－下呼吸道粘膜均能迅速发挥溶解粘液、促进分泌作用；刺激和增强粘膜纤毛运动和清除功能；粘液移动速度明显增加，有助痰液排出；抗炎作用及舒张支气管作用；对细菌和真菌有杀菌作用。用于急慢性鼻窦炎和支气管炎、支气管扩张、慢性阻塞性疾病、肺部真菌感染、肺结核及矽肺。在支气管造影术后应用，以利于造影剂排出。
用法：口服，急性病，每次1粒，每日3～4次。慢性病每次1粒，每日2次。最后一次剂量在晚上睡前服，其他宜在餐前30分钟用较多凉水送服。
注意事项：极个别出现胃肠不适。
溴环己胺醇（沐舒坦）：针剂 15mg/2ml/支，片剂 30mg/片，有粘液排除作用及溶解分泌物的作用。用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急慢性呼吸道疾病，特别是慢性支气管炎的祛痰治疗。在手术前后期，咳防止因大量用药而引起的肺部疾患。胃肠外给药是，沐舒坦也适用于早产儿及新生儿的婴儿呼吸窘迫综合征。
用法：口服，每次1片，每日3次，餐后服。在长期治疗中，剂量可减至每日2次。静滴或缓慢静注，每次1～2支，每日2～3次，可用pH<6.3溶液混合。
注意事项：可有上腹部不适，纳差、腹泻、偶见皮疹等。对本品过敏者禁用，避免同服强力镇咳药。孕妇及哺乳期妇女慎用。
乙酰半胱氨酸（富露施）：泡腾片 600mg/片，本品通过分解粘蛋白复合物、核酸，将脓性成分及其他分泌物从粘稠变为透明而发挥强烈溶粘液作用。此外还有直接抗氧化作用和解毒作用。用于预防和治疗慢性阻塞性肺病（COPD）、慢性支气管炎（CB），肺气肿（PE）等呼吸系统疾病。
用法：口服，每次1片，每日1～2次，溶于半杯温开水中，最好晚上服用。
注意事项：对呼吸道有刺激作用，有时引起呛咳，气管烧灼感，支气管痉挛。老年患者，严重呼吸道阻塞，支气管哮喘者禁用。不宜与金属制剂、氧化剂接触。
平喘药
氨茶碱：片剂 0.1g/片，针剂 0.25g/2ml/支，本品促使支气管平滑肌舒张。用于支气管哮喘和喘息性支气管炎、心源性哮喘及伴有高血压的哮喘。能松弛胆道 平滑肌，可用于缓解胆绞痛。能扩张冠脉，可用于冠状动脉功能不全。有轻度利尿作用和中枢兴奋作用。
用法：口服，每次0.1～0.2g，每日3次；极量，每次0.5g，每日1g。肌注、静注或静滴，每次0.25～0.5，每日2次。静注时以50％葡萄糖液20～40ml稀释后缓注（不少于10分钟）。静滴以5％葡萄糖液稀释后缓慢静滴。极量，每次0.5，每日2次。
注意事项：常见胃肠道刺激症状和中枢神经系统兴奋症状，如恶心、呕吐、胃痛、头痛、烦躁、睡眠障碍等；少见腹泻、眩晕、面色潮红、呼吸增快等；过量时出现激动、反复呕吐、心肌中毒表现、惊厥、精神混乱、躁狂等。餐后服用可减少胃肠道反应；静注速度应缓慢，药物浓度不宜太高，否则引起心悸、心律失常、惊厥和血压剧降，甚至死亡。个体差异大，应监测血药浓度。