执业医师技能考试--体格检查+基本操作技能+病史采集复习2009(17)

② 治疗情况如何（1分） 
（二）相关病史（3分） 
1. 有无药物过敏史（1分） 
2. 与该病有关的其他病史：有无类似发作、有无糖尿病、肝病、丝虫病（2分） 
试题编号：002 
简要病史：男性，15岁，游走性双膝关节疼痛1个月 
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。 
诊断：风湿性关节炎 
总分：15分 
一、问诊内容（13分） 
（一）现病史（10分） 
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分） 
① 关节疼痛的性质和特点：游走性大关节红、肿、痛（2分） 
② 关节外表现：包括发热、咽痛、心肌炎（心悸等）、皮下结节和皮肤环行红斑（3分） 
③ 发病前上呼吸道感染病史（1分） 
④ 小关节有无肿痛和晨僵（1分） 
⑤ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分） 
2. 诊疗经过（2分） 
① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分） 
② 治疗情况如何（1分） 
（二）相关病史（3分） 
1. 有无药物过敏史（1分） 
2. 与该病有关的其他病史：既往有无结核病、风湿病史（2分） 
 试题编号：003 
简要病史：男性，23岁，右胸刀扎伤1小时，感胸痛、呼吸困难。 
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 
诊断：开放性胸外伤、右侧气胸 
总分：15分 
一、问诊内容（13分） 
（一）现病史（10分） 
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分） 
① 受伤部位、受伤方式、刀器情况（2.5分） 
② 伤口有否大量出血、冒气泡，胸部有无皮下气肿（2分） 
③ 伴随症状：有无心慌、紫绀、呼吸困难及胸痛程度（2.5分） 
④ 有否合并其他部位损伤表现，如腹痛、腹胀（1分） 
2. 诊疗经过（2分） 
① 伤口是否覆盖、按压（1分） 
② 是否作过简单处理或注射TAT（1分） 
（二）相关病史（3分） 
1. 有无药物过敏史（1分） 
2. 有无出血性疾病病史，有无心脏、肺部疾病史（2分） 
试题编号：004 
简要病史：患者男性，20岁，咯血，伴发热1个月 
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容  
诊断：肺结核 
总分：15分 
一、问诊内容（13分） 
（一）现病史（10分） 
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分） 
① 试表，体温多少，发热的热型，有无寒战（2分） 
② 咯血的特点：咯血发生的急骤还是缓慢，咯血量多少，咯血的颜色及性状（2.5分） 
③ 发病诱因，伴随症状，如咳嗽、咯痰、胸痛、盗汗、呼吸困难、心悸、血尿等（2.5分） 
④ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分） 
2. 诊疗经过（2分） 
① 是否到过医院就诊，作过那些检查及结果如何（1分） 
② 有无药物治疗，治疗情况如何（1分） 
（二）相关病史（3分） 
1. 有无药物过敏史（1分） 
2. 与该病有关的其他病史：呼吸系统疾病（结核、肿瘤）、心血管疾病、有无肺结核病人密切接触史等（2分） 
 试题编号：005 
简要病史：男性，32岁，右下腹部绞痛伴恶心4小时 
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 
 诊断：尿路结石 
总分：15分 
一、问诊内容（13分） 
（一）现病史（10分） 
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分） 
① 疼痛性质和特点：包括疼痛部位，疼痛强度（绞痛？隐痛？顿痛？）有无向四周放射，持续性痛还是阵发性痛（3分） 
② 发病诱因，伴随症状，如尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿中断、发热、呕吐等（3分） 
③ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（2分） 
2. 诊疗经过（2分） 
① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分） 
② 有无治疗，治疗的情况及效果如何（1分） 
（二）相关病史（3分） 
1. 有无药物过敏史（1分） 
2. 既往有无类似发作及腹部手术史（1分） 
3. 有无高尿酸病史及甲旁亢等病史，平素有无排尿困难（1分） 
 试题编号：006 
简要病史：男性，48岁，间歇性头晕、头痛2年 
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容  
诊断：高血压病 
总分：15分 
一、问诊内容（13分） 
（一）现病史（10分） 
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分） 
① 头晕、头痛的性质、程度、部位及发作时间（3分） 
② 伴随症状：恶心、呕吐、发烧、耳鸣、目花、心悸等（2分） 
③ 诱因（2分） 
④ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分） 
2. 诊疗经过（2分） 
① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）