执业医师技能考试--体格检查+基本操作技能+病史采集复习2009(18)

② 治疗情况如何（1分） 
（二）相关病史（3分） 
1. 有无高血压病史及家族史（1分） 
2. 有无继发性高血压疾病的因素：肾小球肾炎、嗜洛细胞瘤等（1分） 
3. 吸烟和饮酒史、职业（0.5分） 
4. 有无药物过敏史（0.5分） 
 试题编号：007 
简要病史：女性，60岁，右上腹疼痛伴发热2天，面色苍白，烦躁3小时 
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 
 诊断：外科感染性休克（化脓性胆囊炎） 
总分：15分 
一、问诊内容（13分） 
（一）现病史（10分） 
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分） 
① 腹痛的部位、性质、程度、有无放射性、诱因及缓解疼痛的方式（2分） 
② 试表，体温多少，是否持续发热，有无寒战（2分） 
③ 伴随症状：黄疸、腹泻、瘙痒、寒战、恶心、呕吐、少尿（2分） 
④ 是否测量过血压，血压值多少（1分） 
⑤ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分） 
2. 诊疗经过（2分） 
① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分） 
② 治疗情况如何（1分） 
（二）相关病史（3分） 
1. 有无药物过敏史（1分） 
2. 有无胆道系统疾病、胆结石史（1分） 
3. 有无溃疡病史（1分） 
 试题编号：008 
简要病史：男性，20岁，发热伴鼻塞2天 
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 
 诊断：急性上呼吸道感染 
总分：15分 
一、问诊内容（13分） 
（一）现病史（10分） 
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分） 
① 体温多少，是否持续发热，有无寒战（2分） 
② 鼻塞的性质和鼻分泌物情况（2分） 
③ 发病诱因及有无打喷嚏、咳嗽、咽痛、头痛等其他伴随症状（2分） 
④ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（2分） 
2. 诊疗经过（2分） 
① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分） 
② 用过何种药物及其他治疗、效果如何（1分） 
（二）相关病史（3分） 
1. 药物过敏史（1.5分） 
2. 与该病有关的其他病史：既往耳鼻喉科病史（1.5分） 
试题编号：009 
简要病史：男性，60岁，间歇性左胸疼痛1个月 
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 
 诊断：冠心病，心绞痛 
总分：15分 
一、问诊内容（13分） 
（一）现病史（10分） 
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分） 
① 左胸痛部位（心前区、胸骨后），疼痛性质，放射部位，每次持续时间，发作频率，发作诱因及缓解因素（3分） 
② 胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系，与吞咽的关系（2分） 
③ 有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕（2分） 
④ 饮食、二便、睡眠、体重变化情况（1分） 
2. 诊疗经过（2分） 
① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分） 
② 用过何种药物及其他治疗、效果如何（1分） 
（二）相关病史（3分） 
1. 药物过敏史（1分） 
2. 与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病史及吸烟、饮酒情况（2分） 
 试题编号：010 
简要病史：女性，30岁，右下腹痛伴恶心1天 
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 
 诊断：急性阑尾炎 
总分：15分 
一、问诊内容（13分） 
（一）现病史（10分） 
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分） 
① 腹痛部位及放射部位、性质、程度，有无转移性腹痛（3分） 
② 诱发因素及伴随症状（发烧、恶心、呕吐）（2分） 
③ 二便（有无腹泻、尿频、尿急、尿痛）及月经情况（2分） 
④ 有无类似发作史（1分） 
2. 诊疗经过（2分） 
① 其他科室诊疗情况（1分） 
② 血、尿、便常规结果（1分） 
（二）相关病史（3分） 
1. 胃肠道病史 
2. 尿路结石史 
3. 妇科病史 
试题编号：011 
简要病史：男性，15岁，颜面水肿2天 
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 
 诊断：急性肾小球肾炎 
总分：15分 
一、问诊内容（13分） 
（一）现病史（10分） 
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分） 
① 颜面部水肿发生的时间（晨起时），是否下肢或全身水肿（2分） 
② 尿的变化，包括少尿、血尿等（2分） 
③ 发病诱因及有无腰痛、心慌、气短等伴随表现（2分） 
④ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（2分） 
2. 诊疗经过（2分） 
① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）