执业医师技能考试--体格检查+基本操作技能+病史采集复习2009(19)

② 治疗情况如何（1分） 
（二）相关病史（3分） 
1. 有无药物过敏史（1分） 
2. 与该病有关的其他病史：心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况（2分） 
试题编号：012 
简要病史：男性，50岁，腹胀1个月，下肢水肿半个月 
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 
 诊断：肝硬化腹水 
总分：15分 
一、问诊内容（13分） 
（一）现病史（10分） 
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分） 
① 腹胀发展情况及其影响因素，有无腹痛、腹泻（2分） 
② 下肢水肿发生的快慢及程度，压陷性，何时重，其余部位水肿情况（2分） 
③ 有无食欲不振、呕血、黑便、肝区疼痛和黄疸（2分） 
④ 诱发因素及有无心悸、气短、少尿、尿色黄及体重变化等伴随症状（2分） 
2. 诊疗经过（2分） 
① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分） 
② 治疗情况如何（1分） 
（二）相关病史（3分） 
1. 有无药物过敏史（1分） 
2. 与该病有关的其他病史：肝炎病史，血吸虫病史，心、肾、营养不良病史，饮酒史（2分） 
试题编号：013 
简要病史：男性，25岁，阵发性呼吸困难伴咳嗽1周 
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 
 诊断：支气管哮喘 
总分：15分 
一、问诊内容（13分） 
（一）现病史（10分） 
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分） 
① 呼吸困难发作情况，每次持续时间、诱发因素和缓解因素（3分） 
② 咳嗽是否伴有咳痰、咯血、紫绀、发热等（2分） 
③ 有无心慌、胸痛、水肿、夜间端坐呼吸等（2分） 
④ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分） 
2. 诊疗经过（2分） 
① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分） 
② 治疗情况如何，如何能使呼吸困难缓解（1分） 
（二）相关病史（3分） 
1. 有无药物及其他过敏史（1分） 
2. 与该病有关的其他病史：既往有无类似发作，发作季节，心脏病史，家族史（2分） 
试题编号：014 
简要病史：男性，20岁，反复咳嗽、咳痰1年，咳大量脓痰1周 
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 
 诊断：支气管扩张症 
总分：15分 
一、问诊内容（13分） 
（一）现病史（10分） 
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分） 
① 咳嗽的性质，咳嗽出现的时间与节律（晨起或改变体位时加剧），咳嗽的音色呼（2分） 
② 痰的颜色、性状、痰量、气味及体位的关系（3分） 
③ 发作诱因及有无发热、胸痛、咯血和呼吸困难等（2分） 
④ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分） 
2. 诊疗经过（2分） 
① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分） 
② 治疗情况如何，如何能使呼吸困难缓解（1分） 
（二）相关病史（3分） 
1. 有无药物过敏史（1分） 
2. 与该病有关的其他病史：百日咳、支气管肺炎、结核病史、咯血史，吸烟史（2分） 
试题编号：015 
简要病史：女性，40岁，高热、咳嗽半个月，脓痰5天 
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 
 诊断：肺脓肿 
总分：15分 
一、问诊内容（13分） 
（一）现病史（10分） 
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分） 
① 体温多少，是否持续发热，有无寒战（1分） 
② 咳嗽的性质，咳嗽出现的时间与节律（晨起或改变体位时加剧），咳嗽的音色呼（2分） 
③ 痰的颜色、性状、痰量、气味及体位的关系，咳出脓痰后体温是否下降（2分） 
④ 发作诱因及有无咯血、胸痛、呼吸困难等伴随症状（2分） 
⑤ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分） 
2. 诊疗经过（2分） 
① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分） 
② 治疗情况如何（1分） 
（二）相关病史（3分） 
1. 有无药物过敏史（1分） 
2. 与该病有关的其他病史：既往有无口腔和鼻咽部疾病手术史，吸烟史（2分） 
病史采集2
试题编号：016 
简要病史：女性，28岁，间断性大咯血，伴有脓痰1周 
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 
 诊断：支气管扩张（右中下叶病变） 
总分：15分 
一、问诊内容（13分） 
（一）现病史（10分） 
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分） 
① 咯血的特征、量、次数、颜色（2分） 
② 诱发因素，是否有咳嗽、发烧、胸痛等伴随症状。（2分） 
③ 脓痰的气味、颜色、量及与体位改变之间的关系（2分） 
④ 是否伴有贫血、营养不良、杵状指，以及食欲不振、消瘦和二便、睡眠情况（2分）