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执业医师技能考试--体格检查+基本操作技能+病史采集复习2009(19)


来源:未知      作者:seagull8111      点击:次      时间:2013-04-13

② 治疗情况如何(1分) 
(二)相关病史(3分) 
1. 有无药物过敏史(1分) 
2. 与该病有关的其他病史:心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况(2分) 
试题编号:012 
简要病史:男性,50岁,腹胀1个月,下肢水肿半个月 
要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 
 诊断:肝硬化腹水 
总分:15分 
一、问诊内容(13分) 
(一)现病史(10分) 
1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分) 
① 腹胀发展情况及其影响因素,有无腹痛、腹泻(2分) 
② 下肢水肿发生的快慢及程度,压陷性,何时重,其余部位水肿情况(2分) 
③ 有无食欲不振、呕血、黑便、肝区疼痛和黄疸(2分) 
④ 诱发因素及有无心悸、气短、少尿、尿色黄及体重变化等伴随症状(2分) 
2. 诊疗经过(2分) 
① 是否到过医院就诊,作过那些检查(1分) 
② 治疗情况如何(1分) 
(二)相关病史(3分) 
1. 有无药物过敏史(1分) 
2. 与该病有关的其他病史:肝炎病史,血吸虫病史,心、肾、营养不良病史,饮酒史(2分) 
试题编号:013 
简要病史:男性,25岁,阵发性呼吸困难伴咳嗽1周 
要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 
 诊断:支气管哮喘 
总分:15分 
一、问诊内容(13分) 
(一)现病史(10分) 
1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分) 
① 呼吸困难发作情况,每次持续时间、诱发因素和缓解因素(3分) 
② 咳嗽是否伴有咳痰、咯血、紫绀、发热等(2分) 
③ 有无心慌、胸痛、水肿、夜间端坐呼吸等(2分) 
④ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况(1分) 
2. 诊疗经过(2分) 
① 是否到过医院就诊,作过那些检查(1分) 
② 治疗情况如何,如何能使呼吸困难缓解(1分) 
(二)相关病史(3分) 
1. 有无药物及其他过敏史(1分) 
2. 与该病有关的其他病史:既往有无类似发作,发作季节,心脏病史,家族史(2分) 
试题编号:014 
简要病史:男性,20岁,反复咳嗽、咳痰1年,咳大量脓痰1周 
要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 
 诊断:支气管扩张症 
总分:15分 
一、问诊内容(13分) 
(一)现病史(10分) 
1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分) 
① 咳嗽的性质,咳嗽出现的时间与节律(晨起或改变体位时加剧),咳嗽的音色呼(2分) 
② 痰的颜色、性状、痰量、气味及体位的关系(3分) 
③ 发作诱因及有无发热、胸痛、咯血和呼吸困难等(2分) 
④ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况(1分) 
2. 诊疗经过(2分) 
① 是否到过医院就诊,作过那些检查(1分) 
② 治疗情况如何,如何能使呼吸困难缓解(1分) 
(二)相关病史(3分) 
1. 有无药物过敏史(1分) 
2. 与该病有关的其他病史:百日咳、支气管肺炎、结核病史、咯血史,吸烟史(2分) 
试题编号:015 
简要病史:女性,40岁,高热、咳嗽半个月,脓痰5天 
要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 
 诊断:肺脓肿 
总分:15分 
一、问诊内容(13分) 
(一)现病史(10分) 
1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分) 
① 体温多少,是否持续发热,有无寒战(1分) 
② 咳嗽的性质,咳嗽出现的时间与节律(晨起或改变体位时加剧),咳嗽的音色呼(2分) 
③ 痰的颜色、性状、痰量、气味及体位的关系,咳出脓痰后体温是否下降(2分) 
④ 发作诱因及有无咯血、胸痛、呼吸困难等伴随症状(2分) 
⑤ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况(1分) 
2. 诊疗经过(2分) 
① 是否到过医院就诊,作过那些检查(1分) 
② 治疗情况如何(1分) 
(二)相关病史(3分) 
1. 有无药物过敏史(1分) 
2. 与该病有关的其他病史:既往有无口腔和鼻咽部疾病手术史,吸烟史(2分) 
病史采集2
试题编号:016 
简要病史:女性,28岁,间断性大咯血,伴有脓痰1周 
要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 
 诊断:支气管扩张(右中下叶病变) 
总分:15分 
一、问诊内容(13分) 
(一)现病史(10分) 
1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分) 
① 咯血的特征、量、次数、颜色(2分) 
② 诱发因素,是否有咳嗽、发烧、胸痛等伴随症状。(2分) 
③ 脓痰的气味、颜色、量及与体位改变之间的关系(2分) 
④ 是否伴有贫血、营养不良、杵状指,以及食欲不振、消瘦和二便、睡眠情况(2分) 
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