执业医师技能考试--体格检查+基本操作技能+病史采集复习2009(20)

2. 诊疗经过（2分） 
① 抗生素治疗、痰细菌培养、痰量控制、出血控制情况（1分） 
② 影像学诊断情况（胸部X片，支气管造影-支扩部位、范围、性状），支气管镜检查-咯血来源等（0.5分） 
③ 既往肺部感染史，咯血史及其治疗情况（0.5分） 
（二）相关病史（3分） 
1. 有无药物过敏史（1分） 
2. 结核史、哮喘史、心脏病史（2分） 
 试题编号：017 
简要病史：男性，40岁，反复上腹部疼痛，伴返酸，烧心2年，突发上腹剧痛4小时 
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 
 诊断：溃疡病穿孔 
总分：15分 
一、问诊内容（13分） 
（一）现病史（10分） 
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分） 
① 疼痛部位及放射部位、性质、程度、与进食间的关系（2分） 
② 剧痛发作诱因（生活规律、情绪变化等）及伴发症状（2分） 
③ 饮食、睡眠、二便及体重变化情况（2分） 
④ 近日上腹部症状有无加重（2分） 
2. 诊疗经过（2分） 
① “胃痛”诊疗情况（1分） 
② X线诊断和胃镜检查所见（1分） 
（二）相关病史（3分） 
1. 有无高血压、胃肠疾病及家族史（1分） 
2. 有无胆道疾病史（1分） 
3. 有无药物过敏史（1分） 
试题编号：018 
简要病史：男性，50岁，头晕、乏力3个月，暗红色血便2周 
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 
 诊断：结肠癌 
总分：15分 
一、问诊内容（13分） 
（一）现病史（10分） 
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分） 
① 血便性质与量、次数（2分） 
② 伴随症状（腹痛、腹胀、腹部包块）（2分） 
③ 是否伴有大便习惯改变（2分） 
④ 是否伴有消瘦、乏力、发热，食欲下降，头晕、心悸及小便情况（2分） 
2. 诊疗经过（2分） 
① 内科、传染科诊疗情况（0.5分） 
② 血红蛋白，大便潜血和消化道造影，内窥镜检查情况（1.5分） 
（二）相关病史（3分） 
1. 有无胃十二指肠疾病、胃肠息肉病史（1分） 
2. 有无肝胆疾病史（1分） 
3. 有无药物过敏史或抗凝药物应用史（1分） 
试题编号：019 
简要病史：男性，56岁，巩膜、皮肤黄染1个月 
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 
 诊断：梗阻性黄疸（胰头癌） 
总分：15分 
一、问诊内容（13分） 
（一）现病史（10分） 
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分） 
① 有无肝炎接触史，药物中毒史（2分） 
② 是否伴有腹痛或腰背痛（2分） 
③ 是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情况（2分） 
④ 是否伴有皮肤瘙痒、二便颜色如何（2分） 
2. 诊疗经过（2分） 
① 内科、传染科诊疗情况（1分） 
② 影像学诊断情况（1分） 
（二）相关病史（3分） 
1. 有无肝炎、肝硬变史（1分） 
2. 有无胆道疾病史（1分） 
3. 有无药物过敏史（1分） 
试题编号：020 
简要病史：女性，30岁，多食、消瘦伴心悸3周 
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 
 诊断：甲状腺机能亢进症 
总分：15分 
一、问诊内容（13分） 
（一）现病史（10分） 
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分） 
① 体重下降多少？饮食每日多少，与平时相比增加多少，是否与体力活动增加或妊娠有关（3分） 
② 心悸发生时间与活动的关系，脉率快慢和是否规整，睡眠时脉率如何（2分） 
③ 发病诱因及有无出汗怕热、心烦易怒、颈部变粗、手颤、多饮、头痛等伴随症状（2分） 
④ 二便、睡眠变化（1分） 
2. 诊疗经过（2分） 
① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分） 
② 治疗情况如何（1分） 
（二）相关病史（3分） 
1. 有无药物过敏史（1分） 
2. 与该病有关的其他病史：结核病、肿瘤病、糖尿病，月经婚育史，家族史（2分） 
 试题编号：021 
简要病史：男性，45岁，消瘦、多尿半个月 
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 
诊断：糖尿病 
总分：15分 
一、问诊内容（13分） 
（一）现病史（10分） 
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分） 
① 体重下降多少，饮食每日多少，比平时增加多少，体重与饮食的关系（3分） 
② 每日尿量多少，（多尿指每日尿量多于2500 ml），多尿与饮水的关系如何？（2分） 
③ 诱发因素及有无心悸、怕热、性情改变等伴随症状（2分）